Какво представлява?
Нестабилността на рамото (Shoulder Instability) представлява състояние, при което главата на раменната кост (humerus) не се задържа стабилно в гленоидната ямка на лопатката, което води до прекомерно движение на ставата и повишен риск от сублуксация или луксация (изкълчване).
Раменната става (glenohumeral joint) е най-подвижната става в човешкото тяло. Тази голяма подвижност се осигурява от комбинация от пасивни стабилизатори (лигаменти, ставна капсула и лабрум) и активни стабилизатори (мускулите на ротаторния маншон и мускулите около лопатката).
Когато тези стабилизиращи структури са увредени или отслабени, ставата може да стане нестабилна.
Нестабилността на рамото може да бъде:
- Anterior instability (предна нестабилност) – най-често срещана
- Posterior instability (задна нестабилност)
- Multidirectional instability – нестабилност в няколко посоки.
Това състояние е често при млади активни хора и спортисти, особено при спортове с контакт или движения над глава.
Причини
Травматична нестабилност
Най-често възниква след:
- луксация на рамото
- падане върху изпъната ръка
- директен удар в рамото
- спортни травми.
Травматичната нестабилност често е свързана с:
- Bankart lesion (разкъсване на лабрума)
- Hill-Sachs lesion (костна лезия на главата на humerus).
Атрауматична нестабилност
Може да бъде резултат от:
- слабост на мускулите на ротаторния маншон
- хипермобилност на ставите
- мускулен дисбаланс
- повторяеми движения над глава.
Рискови фактори
- контактни спортове
- спортове с движения над глава
- предишни луксации на рамото
- недостатъчна мускулна стабилизация.
Симптоми
Симптомите могат да варират в зависимост от степента на нестабилност.
Най-често се наблюдават:
• чувство за „изместване“ или „изплъзване“ на рамото
• болка в рамото при движение
• слабост в рамото
• ограничен обхват на движение
• усещане за нестабилност при определени движения
• повтарящи се луксации или сублуксации
• щракане или пукане в ставата
• затруднение при спортни или ежедневни дейности.
При повтарящи се луксации може да се появи хронична нестабилност на ставата.
Диагнози
Клиничен преглед
Лекарят или физиотерапевтът оценява:
- стабилността на раменната става
- обхвата на движение
- мускулната сила на ротаторния маншон
- позицията на лопатката.
Функционални тестове
Използват се специални тестове за нестабилност:
- Apprehension test
- Relocation test
- Sulcus sign
- Load and shift test.
Образни изследвания
При необходимост могат да се използват:
- рентгенография – за оценка на костни увреждания
- ЯМР (MRI) – за диагностика на лабрални лезии и увреждания на меките тъкани
- MR arthrography – за по-добра оценка на лабрума.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията има основна роля при нестабилност на раменната става, особено когато целта е подобряване на динамичната стабилност, мускулния контрол и увереността при движение. Нестабилността може да се проявява като усещане за „излизане“ или „разместване“ на рамото, несигурност при определени движения, болка или повтарящи се луксации и сублуксации.
Основната цел на рехабилитацията е рамото да възстанови достатъчно сила, стабилност, координация и контрол, така че пациентът постепенно да се върне към нормалните ежедневни, професионални и спортни дейности.
В началния етап се оценяват движенията и натоварванията, които провокират усещане за нестабилност или болка.
Рехабилитацията може да включва:
- временно адаптиране на провокиращите движения;
- контролирани упражнения в безопасен диапазон;
- постепенно увеличаване на натоварването;
- избягване на ненужно продължително обездвижване;
- обучение на пациента как да използва рамото по-сигурно.
PhysioPrime
Какво казват нашите клиенти
Често задавани въпроси
Колко време ще продължи възстановяването ми?
Продължителността зависи от вида и тежестта на проблема. След първоначалната оценка ще получите реалистична прогноза и индивидуален план за лечение.
Нужно ли е да нося изследвания?
Ако разполагате с рентгенови снимки, ЯМР, скенер или медицинска документация, е добре да ги донесете. Ако нямате, това не е пречка за първоначалната оценка.
Какво представлява профилактичен преглед
Профилактичният преглед е първата стъпка към по-добро здраве и свободно движение. По време на него нашият специалист извършва подробна оценка на стойката, походката, обхвата на движение, мускулния баланс и функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.
Целта е да се открият навреме нарушения, дисбаланси или рискови фактори, които могат да доведат до болка, ограничена подвижност или травми. След прегледа ще получите професионално мнение, индивидуални препоръки и, при необходимост, персонализиран план за профилактика или лечение.