Какво представлява?
Синдромът на радиалния тунел представлява състояние, при което радиалният нерв (n. radialis) или неговият клон – posterior interosseous nerve (PIN) се притиска в областта на радиалния тунел в проксималната част на предмишницата, близо до лакътя.
Радиалният тунел е анатомично пространство, през което преминава радиалният нерв, разположено между мускулите на предмишницата, особено около m. supinator. Компресията на нерва може да доведе до болка и функционални нарушения на ръката.
Това състояние често се бърка с тенис лакът (lateral epicondylitis), тъй като симптомите са сходни. Основната разлика е, че при Radial Tunnel Syndrome болката се локализира малко по-дистално от латералния епикондил.
Синдромът се среща по-често при хора, които извършват повтарящи се движения на предмишницата, особено супинация и разгъване на китката.
Причини
Механична компресия
Компресията на радиалния нерв може да се случи в няколко анатомични зони:
Arcade of Frohse (най-често)
около m. supinator
около сухожилията на екстензорните мускули.
Претоварване
Често се среща при:
спортове с ракети
повтарящи се движения на предмишницата
работа с инструменти.
Травматични причини
директна травма в областта на лакътя
фрактури
следоперативни промени.
Рискови фактори
повтарящи се движения на супинация
мускулно напрежение в предмишницата
неправилна техника при спорт.
Симптоми
Симптомите могат да се развиват постепенно и често включват:
дълбока болка в латералната част на лакътя и горната част на предмишницата
болка около 3–5 cm дистално от латералния епикондил
болка при разгъване на китката
болка при супинация на предмишницата
слабост в ръката или китката
умора в предмишницата
затруднение при повдигане или хващане на предмети.
За разлика от тенис лакът, често няма значително намаляване на силата на захвата, но болката може да бъде постоянна.
Диагнози
Първичен преглед
локализацията на болката
чувствителността по хода на радиалния нерв
мускулната сила на разгъвачите на китката.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
Resisted supination test – болка при съпротивление на супинация
Middle finger extension test (Maudsley test) – болка при разгъване на третия пръст
палпация на радиалния тунел.
Образни и допълнителни изследвания
При необходимост могат да се използват:
EMG (електромиография) – за оценка на нервната функция
ЯМР (MRI) – за изключване на други патологии
ултразвук – за оценка на нервна компресия.
Как може да помогне рехабилитацията?
При подходящи показания могат да бъдат включени невродинамични упражнения, които подпомагат свободното движение на радиалния нерв в неговия анатомичен ход и намаляват механичното му дразнене.
Изпълняват се индивидуално подбрани упражнения за постепенно възстановяване на силата и издръжливостта на мускулите, които участват в движенията на китката, пръстите и лакътната става.
Работи се за възстановяване на нормалния обем на движение в ставите на горния крайник, което подпомага по-равномерното разпределение на натоварването върху нервните структури.
Оценяват се движенията на рамото, лакътя, предмишницата и китката, като се работи за коригиране на неправилни двигателни навици, които могат да увеличават натоварването върху радиалния нерв.
При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и съединителната тъкан около радиалния тунел и предмишницата.
Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.
След подобряване на функцията на нерва и мускулатурата се включват специфични упражнения за безопастно връщане към професионалните дейности, спорта и ежедневните натоварвания.
Пациентът получава индивидуални препоръки относно ергономията на работното място, техниката на изпълнение на повтарящи се движения, дозирането на физическото натоварване и домашна програма от упражнения за дългосрочно поддържане на функцията на горния крайник.
PhysioPrime
Какво казват нашите клиенти
Често задавани въпроси
Колко време ще продължи възстановяването ми?
Продължителността зависи от вида и тежестта на проблема. След първоначалната оценка ще получите реалистична прогноза и индивидуален план за лечение.
Нужно ли е да нося изследвания?
Ако разполагате с рентгенови снимки, ЯМР, скенер или медицинска документация, е добре да ги донесете. Ако нямате, това не е пречка за първоначалната оценка.
Какво представлява профилактичен преглед
Профилактичният преглед е първата стъпка към по-добро здраве и свободно движение. По време на него нашият специалист извършва подробна оценка на стойката, походката, обхвата на движение, мускулния баланс и функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.
Целта е да се открият навреме нарушения, дисбаланси или рискови фактори, които могат да доведат до болка, ограничена подвижност или травми. След прегледа ще получите професионално мнение, индивидуални препоръки и, при необходимост, персонализиран план за профилактика или лечение.