Какво представлява?
Синдромът на кубиталния тунел (Cubital Tunnel Syndrome) представлява състояние, при което улнарният нерв (n. ulnaris) се притиска или дразни в областта на кубиталния тунел, разположен от вътрешната (медиалната) страна на лакътя.
Улнарният нерв преминава зад медиалния епикондил на хумеруса, в зона, която често се нарича „funny bone“. Когато този нерв се компресира, могат да се появят болка, изтръпване и слабост в ръката и пръстите.
Cubital Tunnel Syndrome е втората най-честа нервна компресия в горния крайник след карпалния тунелен синдром.
Продължителната компресия на нерва може да доведе до мускулна слабост и атрофия на мускулите на ръката.
Причини
Продължителен натиск върху лакътя
Честа причина е опиране на лакътя върху твърди повърхности за дълго време.
Продължително сгъване на лакътя
Това се среща при:
използване на телефон
работа на компютър
спане със сгънати ръце.
Травматични причини
директна травма на лакътя
фрактури
луксации.
Анатомични фактори
стеснение на кубиталния тунел
изместване на улнарния нерв
костни изменения.
Симптоми
Симптомите често се развиват постепенно и могат да включват:
изтръпване или мравучкане в малкия и безименния пръст
болка във вътрешната част на лакътя
слабост в ръката
намалена сила на захвата
затруднение при фини движения на пръстите
чувствителност при натиск върху медиалния епикондил
симптоми, които се засилват при продължително сгъване на лакътя.
При напреднали случаи може да се наблюдава:
мускулна атрофия на малките мускули на ръката
деформация на ръката, известна като „ulnar claw“.
Диагнози
Първичен преглед
чувствителността на пръстите
мускулната сила на ръката
локализацията на болката
функцията на улнарния нерв.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
Tinel’s sign при лакътя – потупване върху улнарния нерв
Elbow flexion test – симптомите се усилват при сгъване на лакътя
Froment’s sign – слабост на аддукцията на палеца.
Електрофизиологични изследвания
Най-често използваните методи са:
EMG (електромиография)
nerve conduction studies – измерват проводимостта на нерва.
Образни изследвания
При необходимост могат да се използват:
ултразвук
ЯМР (MRI).
Как може да помогне рехабилитацията?
При подходящи показания могат да бъдат включени невродинамични упражнения, които подпомагат свободното движение на улнарния нерв в кубиталния тунел и намаляват механичното му дразнене по време на движенията на лакътя.
Изпълняват се упражнения за подобряване на обема на движение в лакътната става, предмишницата и китката, като се избягват позиции, които увеличават напрежението върху нерва.
Работи се за укрепване на мускулите на предмишницата, китката, рамото и лопатката, които подпомагат правилното разпределение на натоварването и подобряват функцията на горния крайник.
При наличие на намалена сила или координация се включват упражнения за подобряване на фината моторика, силата на захвата и контрола върху движенията на пръстите.
Извършва се оценка на работната поза, начина на изпълнение на ежедневните дейности и повтарящите се движения, като се дават препоръки за намаляване на натоварването върху улнарния нерв.
При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и съединителната тъкан около лакътя и предмишницата, които могат да ограничават свободното движение на нерва.
Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.
След подобряване на нервната функция и мускулния контрол се включват функционални упражнения, които подпомагат безопасното връщане към професионалната дейност, спорта и ежедневните натоварвания.
PhysioPrime
Какво казват нашите клиенти
Често задавани въпроси
Колко време ще продължи възстановяването ми?
Продължителността зависи от вида и тежестта на проблема. След първоначалната оценка ще получите реалистична прогноза и индивидуален план за лечение.
Нужно ли е да нося изследвания?
Ако разполагате с рентгенови снимки, ЯМР, скенер или медицинска документация, е добре да ги донесете. Ако нямате, това не е пречка за първоначалната оценка.
Какво представлява профилактичен преглед
Профилактичният преглед е първата стъпка към по-добро здраве и свободно движение. По време на него нашият специалист извършва подробна оценка на стойката, походката, обхвата на движение, мускулния баланс и функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.
Целта е да се открият навреме нарушения, дисбаланси или рискови фактори, които могат да доведат до болка, ограничена подвижност или травми. След прегледа ще получите професионално мнение, индивидуални препоръки и, при необходимост, персонализиран план за профилактика или лечение.