Kакво представлява?
Карпалният тунелен синдром (Carpal Tunnel Syndrome) представлява състояние, при което срединният нерв (n. medianus) се притиска в карпалния тунел в областта на китката.
Карпалният тунел е тесен канал, разположен на палмарната (дланната) страна на китката. Той се образува от:
костите на китката (carpal bones)
ligamentum carpi transversum (transverse carpal ligament).
През този тунел преминават:
n. medianus
сухожилията на флексорните мускули на пръстите.
Когато пространството в тунела се стесни или се появи възпаление на сухожилията, се увеличава налягането върху срединния нерв. Това води до болка, изтръпване и слабост в ръката.
Карпалният тунелен синдром е най-честата компресионна невропатия на горния крайник.
Причини
Повтарящи се движения
Често се среща при:
работа с компютър
работа с инструменти
повтарящи се движения на китката.
Възпалителни процеси
тендинит на флексорните сухожилия
ревматоиден артрит.
Хормонални фактори
бременност
хипотиреоидизъм.
Други рискови фактори
диабет
наднормено тегло
травми на китката
анатомично тесен карпален тунел.
Симптоми
Основните симптоми включват:
изтръпване и мравучкане в палеца, показалеца, средния и половината от безименния пръст
болка в китката или дланта
нощни симптоми (събуждане от изтръпване на ръката)
слабост в ръката
намалена сила на захвата
изпускане на предмети
парене или дискомфорт в пръстите.
При напреднали случаи може да се наблюдава атрофия на thenar мускулатурата (мускулите в основата на палеца).
Диагнози
Първичен преглед
чувствителността на пръстите
мускулната сила на ръката
функцията на срединния нерв.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
Phalen test – симптомите се появяват при сгъване на китката
Tinel sign – потупване върху срединния нерв
Durkan compression test – директна компресия върху карпалния тунел.
Електрофизиологични изследвания
Най-често използваните методи са:
EMG (електромиография)
nerve conduction studies.
Тези изследвания измерват проводимостта на срединния нерв.
Образни изследвания
При необходимост могат да се използват:
ултразвук
ЯМР (MRI).
Как може да помогне рехабилитацията?
При подходящи показания могат да бъдат включени невродинамични упражнения, които подпомагат свободното движение на медианния нерв в карпалния тунел и намаляват механичното му дразнене.
Изпълняват се индивидуално подбрани упражнения за подобряване на обема на движение в китката, пръстите и палеца, като се избягва прекомерното натоварване върху карпалния тунел.
Работи се за укрепване на мускулите на предмишницата, китката и дланта, което подпомага по-доброто разпределение на натоварването и подобрява функцията на ръката.
Включват се упражнения за възстановяване на силата на захвата, координацията и прецизните движения на пръстите, които често са засегнати при продължителна компресия на медианния нерв.
Извършва се оценка на работната поза, повтарящите се движения и ежедневните дейности, като се дават препоръки за намаляване на натоварването върху китката и медианния нерв.
При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и съединителната тъкан в областта на китката и предмишницата.
Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.
След подобряване на функцията на ръката се включват функционални упражнения, които подпомагат безопасното връщане към професионалните дейности, спорта и ежедневните активности.
PhysioPrime
Какво казват нашите клиенти
Често задавани въпроси
Колко време ще продължи възстановяването ми?
Продължителността зависи от вида и тежестта на проблема. След първоначалната оценка ще получите реалистична прогноза и индивидуален план за лечение.
Нужно ли е да нося изследвания?
Ако разполагате с рентгенови снимки, ЯМР, скенер или медицинска документация, е добре да ги донесете. Ако нямате, това не е пречка за първоначалната оценка.
Какво представлява профилактичен преглед
Профилактичният преглед е първата стъпка към по-добро здраве и свободно движение. По време на него нашият специалист извършва подробна оценка на стойката, походката, обхвата на движение, мускулния баланс и функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.
Целта е да се открият навреме нарушения, дисбаланси или рискови фактори, които могат да доведат до болка, ограничена подвижност или травми. След прегледа ще получите професионално мнение, индивидуални препоръки и, при необходимост, персонализиран план за профилактика или лечение.