Какво представлява?
Разкъсването на лабрума на тазобедрената става (Hip Labral Tear) представлява увреждане на ацетабуларния лабрум – фиброхрущялна структура, която обгражда ацетабулума (acetabulum).
Лабрумът има ключови функции:
- увеличава стабилността на тазобедрената става
- подобрява съвпадението между главата на бедрената кост и ацетабулума
- подпомага разпределението на натоварването
- играе роля в задържането на ставната течност.
При разкъсване се нарушава нормалната биомеханика на ставата, което води до болка, нестабилност и функционални ограничения.
Това състояние е често при:
- млади активни хора
- спортисти
- пациенти с femoroacetabular impingement (FAI).
Причини
Най-честата причина е:
- механично притискане между femur и acetabulum
- води до увреждане на лабрума.
Травматични причини
- падане
- директна травма
- спортни травми.
Претоварване
- повтарящи се движения
- спортове с ротация (футбол, танци).
Дегенеративни промени
- възрастово износване
- съпътстващ артрит.
Симптоми
Основните симптоми включват:
- болка в слабините (най-характерно)
- болка в тазобедрената става
- щракане, пукане или „заклещване“ в ставата
- усещане за нестабилност
- ограничен обхват на движение
- болка при продължително седене
- болка при ротация на тазобедрената става.
Болката може да се разпространява:
- към бедрото
- към седалището.
Диагнози
Клиничен преглед
Физиотерапевтът оценява:
- локализацията на болката
- обхвата на движение
- стабилността на ставата.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
- FADIR test (Flexion, Adduction, Internal Rotation)
- FABER test
- тестове за провокация на щракане.
Образни изследвания
При необходимост:
- ЯМР (MRI)
- MR arthrography – най-точен метод
- рентгенография – за оценка на костни промени.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при разкъсване на ацетабуларния лабрум на тазобедрената става е насочена към намаляване на болката, подобряване на подвижността, укрепване на мускулатурата около таза и тазобедрената става и възстановяване на нормалния контрол при движение. Консервативната рехабилитация е разумен първоначален подход при много пациенти, като програмата се съобразява с вида на лезията, симптомите и наличието на съпътстващи структурни промени.
В началния етап се установяват движенията и дейностите, които провокират симптомите.
Рехабилитацията може да включва:
- временно адаптиране на физическата активност;
- ограничаване на движенията, които причиняват силна болка или „прищипване“;
- избягване на прекомерно дълбока флексия на тазобедрената става, ако е симптоматична;
- адаптиране на продължителното седене;
- постепенно увеличаване на натоварването;
- обучение за по-добър контрол на движенията.
Целта не е задължително пълно обездвижване, а намаляване на дразненето на ставата, като същевременно се запази подходящо ниво на физическа активност
При лабрална лезия може да има болка и ограничение при флексия, ротация или комбинирани движения на тазобедрената става.
Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени:
- контролирани активни движения;
- упражнения за флексия и екстензия;
- внимателна работа върху ротациите;
- упражнения за мобилност на таза;
- мобилност на лумбалния и гръдния отдел;
- постепенно възстановяване на функционалния обхват.
Целта е да се възстанови необходимата за ежедневните дейности подвижност, без постоянно провокиране на симптомите.
Укрепването на мускулите около тазобедрената става е основна част от консервативната рехабилитация при лабрални лезии.
Особено внимание може да се обърне на:
- m. gluteus maximus;
- m. gluteus medius;
- gluteus minimus;
- абдукторите;
- външните ротатори на тазобедрената става.
Постепенно могат да бъдат включени мостове, упражнения с ластици, клекове, качване на степ и по-късно упражнения на един крак.
PhysioPrime
Какво казват нашите клиенти
Често задавани въпроси
Колко време ще продължи възстановяването ми?
Продължителността зависи от вида и тежестта на проблема. След първоначалната оценка ще получите реалистична прогноза и индивидуален план за лечение.
Нужно ли е да нося изследвания?
Ако разполагате с рентгенови снимки, ЯМР, скенер или медицинска документация, е добре да ги донесете. Ако нямате, това не е пречка за първоначалната оценка.
Какво представлява профилактичен преглед
Профилактичният преглед е първата стъпка към по-добро здраве и свободно движение. По време на него нашият специалист извършва подробна оценка на стойката, походката, обхвата на движение, мускулния баланс и функционалното състояние на опорно-двигателния апарат.
Целта е да се открият навреме нарушения, дисбаланси или рискови фактори, които могат да доведат до болка, ограничена подвижност или травми. След прегледа ще получите професионално мнение, индивидуални препоръки и, при необходимост, персонализиран план за профилактика или лечение.