Темпоромандибуларната става (TMJ)

Дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMD) представлява група от състояния, които засягат темпоромандибуларната става (TMJ), дъвкателните мускули и околните структури. Темпоромандибуларната става свързва долната челюст (mandibula) с слепоочната кост на черепа (temporal bone) и позволява движения като отваряне и затваряне на устата, дъвчене, говорене и преместване на челюстта в различни посоки.

TMD може да включва:

• мускулни нарушения на дъвкателните мускули
• дислокация или увреждане на ставния диск
• възпаление или дегенеративни промени в ставата.

Състоянието е сравнително често и се среща най-често при млади и средна възраст пациенти, като жените са засегнати по-често. TMD може да бъде временно състояние, но при някои пациенти може да стане хронично.

Механични фактори

• неправилна захапка (malocclusion)
• изместване на ставния диск
• травма на челюстта.

Мускулни фактори

• мускулно напрежение
• пренатоварване на дъвкателните мускули
• бруксизъм (скърцане със зъби).

Дегенеративни фактори

• остеоартрит
• възпалителни заболявания на ставите.

Други фактори

• стрес и психоемоционално напрежение
• лоша стойка (особено forward head posture)
• продължително дъвчене на твърди храни или дъвки
• стоматологични проблеми.

Симптомите могат да варират значително, но най-често включват:

• болка в областта на челюстта

• болка около ухото или в слепоочието

• ограничено или болезнено отваряне на устата

• пукане, щракане или триене в ставата при движение

• усещане за блокиране на челюстта

• главоболие

• болка при дъвчене

• напрежение или умора в дъвкателните мускули

• болка, излъчваща към врата или раменете

• шум в ушите (tinnitus) или замайване в някои случаи.

Диагнозата се поставя чрез клиничен преглед и функционална оценка на челюстта.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• обхвата на движение на челюстта
• наличие на болка при палпация на мускулите
• наличие на щракане или пукане в ставата
• симетрията на движенията на челюстта.

Функционални тестове

Могат да се извършат тестове за:

• стабилност на ставата
• позиция на ставния диск
• функция на дъвкателните мускули.

Образни изследвания

При необходимост се използват:

• рентгенография – за оценка на костните структури
• ЯМР (MRI) – за изследване на ставния диск и меките тъкани
• CT скенер – за детайлна оценка на костни изменения.

Рехабилитацията при дисфункция на темпоромандибуларната става (ТМС) е насочена към намаляване на болката, подобряване на движението на долната челюст и възстановяване на нормалната функция на ставата и свързаната с нея мускулатура.

Терапевтичният подход се определя индивидуално според причината за оплакванията, състоянието на ставата и наличието на мускулно напрежение.

Основната цел на рехабилитацията е пациентът постепенно да възстанови безболезненото и контролирано движение на челюстта, така че дейности като говорене, хранене, прозяване и дъвчене да се извършват по-комфортно.