Тендинопатията на m. rectus abdominis

Тендинопатията на m. rectus abdominis представлява възпалително или дегенеративно увреждане на сухожилието на правия коремен мускул, най-често в зоната на неговото залавяне към пубисната кост (os pubis).

Rectus abdominis е основен мускул на коремната стена, който:

• участва във флексията на торса
• стабилизира таза
• играе ключова роля в core стабилността.

Това състояние често е част от т.нар.:

• “sports hernia” / athletic pubalgia
• често се среща заедно с osteitis pubis.

Тендинопатията се развива при хронично претоварване и микротравми, особено при спортове с ротации и спринтове.

Претоварване

Основната причина е повтарящо се натоварване на сухожилието.

Често се среща при:

• футбол
• тенис
• хокей
• спринтове.

Мускулен дисбаланс

• дисбаланс между коремните мускули и аддукторите
• слабост на core мускулатурата.

Биомеханични фактори

• нестабилност на таза
• неправилна техника на движение.

Съпътстващи състояния

• osteitis pubis
• sports hernia.

Основните симптоми включват:

• болка в долната част на корема
• болка в областта на пубисната кост
• болка при активиране на коремната мускулатура
• болка при кашляне, кихане или смях
• болка при спортна активност (спринт, ритане, завъртане)
• чувствителност при натиск върху залавното място
• скованост и намалена функция.

Симптомите често се засилват при физическо натоварване и намаляват при почивка.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• чувствителността върху пубисната кост
• функцията на коремната мускулатура.

Функционални тестове

• болка при коремни преси (sit-ups)
• болка при resisted trunk flexion
• болка при adductor squeeze test (често съпътстваща патология).

Образни изследвания

При необходимост:

• ЯМР (MRI): най-точен метод
• ултразвук: за оценка на сухожилието.

Рехабилитацията при тендинопатия на m. rectus abdominis (правия коремен мускул) е насочена към намаляване на болката, постепенно възстановяване на способността на сухожилието да понася натоварване и подобряване на силата и контрола на коремната и лумбопелвичната мускулатура.

Състоянието може да бъде свързано с повтарящи се или високоинтензивни натоварвания, особено при спортове с ускорения, ритане, резки промени на посоката, ротация на тялото и силно натоварване на коремната мускулатура

Първата стъпка е да се установят движенията и натоварванията, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно намаляване на болезнените натоварвания;
• адаптиране на тренировъчния обем;
• ограничаване на повтарящи се силни коремни контракции;
• движение в поносим диапазон;
• постепенно връщане към по-висока физическа активност.

Обикновено целта не е пълна почивка, а намиране на подходящо ниво на натоварване, което позволява постепенно адаптиране на сухожилието.