Тендинопатия на проксималното залавно място на задните бедрени мускули

Тендинопатията на проксималното залавно място на задните бедрени мускули представлява увреждане на сухожилията на задните бедрени мускули (хамстрингите) в областта, където се залавят за седалищната кост (tuber ischiadicum). Състоянието най-често се развива вследствие на повтарящо се натоварване и микротравми, които водят до структурни промени в сухожилието и нарушават неговата способност да поема натоварване.

Заболяването се среща често при бегачи, футболисти, колоездачи и други спортисти, но може да се наблюдава и при хора с продължително седене или повтарящи се движения на тазобедрената става. Болката обикновено се усеща дълбоко в областта на седалището и може да се засилва при спорт, продължително седене или навеждане.

Тендинопатията може да се развие вследствие на:

• повтарящо се спортно натоварване;
• бягане на дълги разстояния или спринтове;
• резки ускорения и промени в посоката;
• недостатъчно възстановяване между тренировките;
• мускулен дисбаланс;
• ограничена подвижност на тазобедрената става;
• слабост на седалищната и коремната мускулатура;
• продължително седене;
• неправилна тренировъчна техника.

Най-често се наблюдават:

• дълбока болка в долната част на седалището;
• болка при продължително седене;
• болка при бягане, ускоряване или скачане;
• болка при навеждане напред;
• чувствителност при натиск върху седалищната кост;
• намалена сила на задните бедрени мускули;
• скованост след физическо натоварване;
• постепенно засилване на симптомите при продължаващо натоварване.

Диагнозата се поставя въз основа на:

• подробна анамнеза;
• физикален преглед;
• функционална оценка;
• палпация на залавното място на сухожилието;
• специфични ортопедични тестове;
• ехография;
• магнитно-резонансна томография (ЯМР) при необходимост.

• Прилагат се специално подбрани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат адаптацията и възстановяването на сухожилието.
• Работи се за постепенно укрепване на хамстрингите, като натоварването се увеличава съобразно поносимостта и етапа на възстановяване.
• Укрепват се седалищните мускули и стабилизаторите на таза, които намаляват натоварването върху увреденото сухожилие.
• Включват се упражнения за подобряване на стабилността, координацията и правилното разпределение на натоварването по време на движение.

При необходимост се включват упражнения за подобряване на подвижността на тазобедрената става и еластичността на околните тъкани.

При подходящи показания могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на меките тъкани и намаляване на мускулното напрежение.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.

Програмата завършва с постепенно увеличаване на спортното натоварване и специфични упражнения, насочени към безопасно връщане към бягане, спорт или ежедневни физически активности.