Ахилесова Тендинопатия

Ахилесовата тендинопатия е дегенеративно/възпалително увреждане на ахилесовото сухожилие, което свързва:

• m. gastrocnemius + soleus → calcaneus (петната кост)

Различаваме два основни типа:

Mid-substance tendinopathy

• засяга средната част на сухожилието (2–6 см над залавното място)
• най-често срещаната форма

Insertional tendinopathy

• засяга мястото на залавяне за calcaneus
• често свързана с костни промени (Haglund deformity)

Претоварване

Най-честата причина:

• бягане
• скачане
• внезапно увеличаване на натоварването.

Биомеханика

• плоско или високо сводесто ходило
• слабост на мускулатурата
• неправилна техника.

Мускулен дисбаланс

• стегнати прасци
• слаб glute/core.

Други фактори

• неподходящи обувки
• възраст.

Основните симптоми включват:

• болка в задната част на глезена/петата
• сутрешна скованост
• болка при ходене или бягане
• удебеляване на сухожилието
• чувствителност при натиск.

Характерно:

• болката намалява при загряване (в началото)
• след това се усилва при натоварване.

Разлика:

• Mid-substance → болка по-нагоре по сухожилието
• Insertional → болка директно в петата

Първичен преглед

Оценява се:

• локализацията на болката
• удебеляване
• функцията на сухожилието.

Функционални тестове

• болка при повдигане на пръсти
• болка при разтягане.

Образни изследвания

При нужда:

• ултразвук
• ЯМР (MRI).

Прилагат се индивидуално подбрани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат адаптацията и възстановяването на сухожилието.

Работи се за възстановяване на силата и издръжливостта на мускулите на прасеца (gastrocnemius и soleus), които имат ключова роля за правилната функция на ахилесовото сухожилие.

Изпълняват се упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение в глезенната става и подобряване на еластичността на мускулно-сухожилния комплекс.

Включват се упражнения за баланс, координация и проприоцепция, които подобряват стабилността на глезена и контрола върху движенията.

Анализират се походката, бягането и спортната техника, като се дават препоръки за намаляване на натоварването върху ахилесовото сухожилие.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и околните тъкани.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.