Заден глезен импинджмънт синдром

Posterior ankle impingement е състояние, при което се получава притискане на структури в задната част на глезена, най-често при:

плантарна флексия (стъпване на пръсти / насочване на ходилото надолу)

Засегнатите структури могат да бъдат:

• меки тъкани (капсула, сухожилия)
• костни структури (най-често os trigonum)

Повтарящи се движения

Най-честата причина:

• честа плантарна флексия
• спортове с натоварване.

Os trigonum

• допълнителна кост, която се притиска.

Травми

• навяхване
• директен удар.

Спорт

• балет
• футбол
• гимнастика.

Основните симптоми включват:

• болка в задната част на глезена
• болка при стоене на пръсти
• болка при скачане или бягане
• подуване
• скованост
• чувствителност при натиск.

Характерно:

• болката се появява при крайна плантарна флексия
• често при спорт или балет.

Клиничен преглед

Оценява се:

• болка при forced plantar flexion
• локализацията на симптомите.

Образни изследвания

Основни методи:

• рентгенография – показва os trigonum
• ЯМР (MRI) – оценка на възпаление
• ултразвук.

Чрез индивидуално подбрани упражнения се работи за възстановяване на нормалния обем на движение на глезена, без да се увеличава механичното притискане в задната му част.

Изпълняват се упражнения за укрепване на мускулите на подбедрицата, ходилото и глезена, които подобряват стабилността и намаляват натоварването върху засегнатите структури.

Включват се упражнения за баланс, координация и проприоцепция, които подпомагат правилния контрол върху движенията и намаляват риска от повторно дразнене.

При необходимост могат да бъдат приложени техники и упражнения за подобряване на еластичността на ахилесовото сухожилие, мускулите на прасеца и останалите структури около глезена.

Работи се върху начина на ходене, бягане, приземяване и спортните движения, за да се намали натоварването върху задната част на глезена.

При подходящи показания могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на ставната подвижност и намаляване на ограниченията в движението.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.

Рехабилитационната програма включва постепенно увеличаване на натоварването и специфични упражнения, съобразени със спорта или ежедневната активност на пациента, с цел безопасно завръщане към пълноценна физическа активност.