Синдромът на Тарзалния тунел

Синдромът на Тарзалния тунел представлява компресия на n. tibialis (тибиалния нерв) в областта на:медиалния глезен (вътрешната страна)Това е аналог на:carpal tunnel syndrome, но в ходилото.Нервът преминава през тесен канал (tarsal tunnel), където може да бъде притиснат от:връзкисухожилияоток или други структури.

Компресия

Най-честата причина:

• подуване
• възпаление
• травма.

Биомеханични фактори

• плоско стъпало
• неправилна походка.

Други причини

• кисти
• тумори
• варикозни вени
• диабет (невропатия).

Основните симптоми включват:

• парене и болка в ходилото (често медиално)
• изтръпване и мравучкане
• усещане за „електрически ток“
• болка, която се усилва при ходене или стоене
• нощна болка.

Характерно:

• симптомите се разпространяват към пръстите и свода
• често се облекчават при почивка.

Първичен преглед

Оценява се:

• чувствителността
• локализацията на болката.

Специфични тестове

• Tinel’s sign (потупване върху нерва → изтръпване)
• неврологични тестове.

Образни и функционални изследвания

• EMG (електромиография)
• ЯМР (MRI)
• ултразвук.

При подходящи показания могат да бъдат включени невродинамични упражнения, които подпомагат свободното движение на нерва и намаляват неговото механично дразнене.

Изпълняват се упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение в глезенната става и ставите на ходилото, което подпомага по-равномерното разпределение на натоварването

Работи се за укрепване на мускулите на ходилото, глезена и подбедрицата, които подпомагат стабилността на долния крайник и намаляват натоварването върху тарзалния тунел.

Включват се упражнения за баланс, координация и проприоцепция, които подобряват контрола върху движенията и стабилността при ходене.

Анализира се начинът на ходене и натоварване на ходилото, като при необходимост се дават препоръки за подходящи обувки, ортопедични стелки или промени в двигателните навици.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и меките тъкани около вътрешната част на глезена.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.