Заден Тибиален Тендинит

Posterior tibial tendonitis представлява възпаление или дегенерация на сухожилието на m. tibialis posterior, което:

• преминава зад вътрешния глезен (medial malleolus)
• се залавя за navicular и медиалните кости на ходилото

Основна функция:

• поддържа медиалния свод (arch)
• стабилизира ходилото при ходене.

Това състояние може да прогресира до:

Posterior Tibial Tendon Dysfunction (PTTD) → „паднал свод“ (flatfoot)

Претоварване

Най-честата причина:

• продължително ходене/бягане
• спорт.

Биомеханични фактори

• плоско стъпало
• неправилна походка.

Мускулен дисбаланс

• слабост на стабилизаторите
• стегнати мускули.

Рискови фактори

• наднормено тегло
• неподходящи обувки
• възраст.

Основните симптоми включват:

• болка от вътрешната страна на глезена и ходилото
• подуване
• чувствителност по хода на сухожилието
• болка при ходене или бягане
• отслабване на свода.

Характерно:

• болка при standing on toes (повдигане на пръсти)
• постепенно „срутване“ на свода.

• Първичен преглед Оценява се: медиалната болка функцията на сухожилието позицията на ходилото. Функционални тестове single-leg heel raise (често болезнен/невъзможен) наблюдение на свода. Образни изследвания При нужда: ултразвук ЯМР (MRI). ЯМР (MRI).

Прилагат се специализирани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат възстановяването и адаптацията на сухожилието към ежедневните и спортните натоварвания.

Работи се за укрепване на задния тибиален мускул, мускулите на ходилото и подбедрицата, които имат важна роля за поддържането на надлъжния свод и стабилността на стъпалото.

Изпълняват се упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение и подобряване на функцията на ставите на ходилото и глезена.

Включват се упражнения за подобряване на координацията, стабилността и нервно-мускулния контрол, които намаляват риска от повторно претоварване.

Анализира се походката и начинът на натоварване на ходилото, като при необходимост се дават препоръки за промени в двигателните навици и използване на подходящи ортопедични средства.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и сухожилията около глезена и ходилото.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.