Артрит на Гръбначния стълб/Спинална Стенова

Двете заболявания са свързани дегенеративни състояния на гръбначния стълб.

Артритът на гръбначния стълб представлява възпалително или дегенеративно заболяване, което засяга ставите между прешлените (фасетните стави) и може да доведе до болка, скованост и ограничена подвижност.

В зависимост от причината артритът може да бъде свързан с естествените процеси на стареене (остеоартрит) или да бъде част от възпалителни ревматологични заболявания, като анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит.

С течение на времето промените в ставния хрущял и околните структури могат да доведат до триене между ставните повърхности, възпаление и образуване на костни шипове (остеофити). Това може да причини хронична болка, ограничение в движенията и затруднения при извършване на ежедневни дейности

Спиналната стеноза е състояние, при което се наблюдава стесняване на гръбначния канал или на отворите, през които преминават нервните корени. Това стесняване може да доведе до притискане на нервните структури и да причини болка, изтръпване, слабост или ограничена подвижност.

Най-често се засягат:

• лумбален отдел (кръст)
• шийен отдел (врат).

Дегенеративни промени

Основната причина:

• стареене
• износване на ставите и дисковете.

Остеофити

• костни израстъци, които притискат нервите.

Удебеляване на връзки

• ligamentum flavum хипертрофия.

Дискови проблеми

• протрузии
• хернии.

Рискови фактори

• възраст
• травми
• генетика.

Общи симптоми:

• болка в гърба или кръста
• скованост
• ограничено движение

При стеноза:

• изтръпване
• слабост
• болка, излъчваща към крайниците

Лумбална стеноза:

• болка в краката при ходене (neurogenic claudication)
• подобрение при навеждане напред

Шийна стеноза:

• болка във врата
• слабост в ръцете
• нарушена координация.

При тежки случаи:

• проблеми с ходене
• нарушения в контрола на уриниране (спешно състояние).

Първичен преглед:

• неврологичния статус
• рефлексите
• мускулната сила.

Образни изследвания

Основни методи:

• ЯМР (MRI) – златен стандарт
• CT скенер
• рентгенография.

Изготвя се индивидуална програма, насочена към постепенно увеличаване на изминатото разстояние и подобряване на издръжливостта при ходене.

Чрез подходящи упражнения се цели подобряване на подвижността и намаляване на ограниченията, които затрудняват движението.

Работи се за укрепване на мускулите, които подпомагат стабилността на гръбначния стълб и поддържат правилната стойка.

При пациенти със слабост или нестабилност могат да бъдат включени упражнения за подобряване на равновесието и намаляване на риска от падания.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники и масажи за отпускане на напрегнатата мускулатура и подобряване на комфорта.

В зависимост от индивидуалното състояние могат да бъдат включени различни физиотерапевтични методи с цел облекчаване на симптомите и подпомагане на възстановителния процес.

Пациентът получава насоки за ежедневни активности, правилна стойка и безопасно натоварване, които могат да намалят оплакванията и да улеснят движението.