Спондилолистеза

Спондилолистеза (Spondylolisthesis) представлява състояние, при което един прешлен се приплъзва напред (по-рядко назад) спрямо съседния.

Най-често се засяга:

• лумбалният отдел (L4–L5, L5–S1).

Състоянието може да доведе до:

• нестабилност
• компресия на нервни структури
• болка.

Видове:

• Дегенеративна – при възрастни
• Истмична (spondylolysis) – дефект в pars interarticularis
• Травматична
• Вродена.

Дегенеративни промени

• износване на ставите и дисковете.

Стрес фрактури

• дефект в pars interarticularis (при спортисти).

Травми

• остри увреждания.

Вродени фактори

• анатомични особености.

Рискови фактори

• спортове с хиперекстензия (гимнастика)
• възраст
• слаби коремни мускули

Основните симптоми включват:

• болка в кръста
• скованост
• ограничен обхват на движение
• мускулен спазъм
• болка при стоене или ходене.

При нервна компресия:

• болка към крака (ишиас)
• изтръпване
• слабост.

Характерно:

• болката се засилва при разгъване (extension)
• намалява при навеждане напред.

Първичен преглед

• стойката
• подвижността
• неврологичния статус.

Образни изследвания

Основни методи:

• рентгенография – показва приплъзването
• ЯМР (MRI) – за нервна компресия
• CT скенер.

Изпълняват се упражнения, насочени към активиране на дълбоката стабилизираща мускулатура, която подпомага контрола върху движенията и намалява натоварването върху засегнатия сегмент.

Работи се върху правилното изпълнение на ежедневните движения, за да се намали рискът от допълнително дразнене на засегнатата област.

Постепенно се укрепват мускулите на корема, гърба, таза и тазобедрените стави, които играят важна роля за стабилността и добрата стойка.

Подходящо подбрани упражнения подпомагат подобряването на движението, без да се натоварва излишно засегнатият сегмент на гръбначния стълб.

При необходимост могат да бъдат приложени техники за отпускане на пренатоварени мускули и подобряване на мускулния баланс.

При наличие на болка или мускулен спазъм могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични процедури като част от комплексния план за рехабилитация.

Пациентът получава препоръки за правилна стойка, безопасно вдигане на тежести, спортна активност и двигателни навици, които подпомагат дългосрочното овладяване на симптомите.