Дистална бицепсова тендинопатия

Дисталната бицепсова тендинопатия (Distal Biceps Tendonitis) представлява възпаление или дегенеративно увреждане на сухожилието на m. biceps brachii в мястото му на залавяне за radius (tuberositas radii) в областта на лакътната става.

Мускулът biceps brachii има две основни функции:

• сгъване на лакътя (elbow flexion)
• супинация на предмишницата (supination).

Когато дисталното сухожилие се възпали или дегенерира, се появяват болка и слабост при движения на лакътя и предмишницата. Състоянието може да бъде резултат от претоварване, микротравми или дегенеративни промени.

При по-тежки случаи може да се стигне до частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Претоварване

Най-честата причина е повтарящо се натоварване на бицепса.

Често се среща при:

• фитнес тренировки
• вдигане на тежести
• физически труд
• спортове с натоварване на ръцете.

Внезапно натоварване

• повдигане на тежък предмет
• рязко дърпане на ръката.

Дегенеративни промени

С възрастта сухожилията могат да станат по-податливи на:

• микротравми
• възпаление.

Рискови фактори

• неправилна техника при упражнения
• недостатъчна загрявка
• прекомерно натоварване на предмишницата.

Основните симптоми включват:

• болка в предната част на лакътя
• болка при сгъване на лакътя
• болка при супинация на предмишницата
• чувствителност в областта на дисталното сухожилие
• подуване около лакътя
• слабост при повдигане на предмети
• намалена сила на ръката
• дискомфорт при физическа активност.

При разкъсване на сухожилието може да се появят:

• внезапна силна болка
• хематом
• значителна слабост при супинация.

Първичен преглед

• локализацията на болката
• мускулната сила на бицепса
• обхвата на движение на лакътя
• чувствителността около сухожилието.

Функционални тестове

Често използвани тестове:

• Hook test – оценява целостта на сухожилието
• Biceps squeeze test
• тестове за супинация срещу съпротивление.

Образни изследвания

При необходимост могат да се използват:

• ултразвук – за оценка на сухожилието
• ЯМР (MRI) – най-точен метод за диагностика
• рентгенография – за изключване на костни увреждания.

Прилагат се специализирани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат възстановяването, адаптацията и подобряването на способността на сухожилието да понася физическо натоварване.

Работи се за укрепване на бицепса, брахиалиса, мускулите на предмишницата и останалата мускулатура на горния крайник, които участват в сгъването на лакътя и завъртането на предмишницата.

Изпълняват се упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение в лакътната става и предмишницата, като натоварването се увеличава постепенно според състоянието на сухожилието.

Включват се упражнения за подобряване на координацията между рамото, лакътя, китката и предмишницата, което подпомага по-ефективното разпределение на натоварването при ежедневни и спортни дейности.

Оценяват се техниката на повдигане на тежести, спортните движения и работните навици, като се дават препоръки за намаляване на натоварването върху дисталното сухожилие на бицепса.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и сухожилията около лакътната става и предмишницата.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.

След възстановяване на силата и функцията се включват специфични упражнения за безопасно връщане към физически труд, фитнес, спорт и ежедневни активности.