Тенис лакът

Тенис лакът представлява тендинопатия на сухожилията на разгъвачите на китката, които се залавят за латералния епикондил на хумеруса (lateral epicondyle) в областта на лакътната става.

Най-често засегнатото сухожилие е това на m. extensor carpi radialis brevis (ECRB). Поради повтарящи се движения и микротравми в тази област могат да се развият микроскопични разкъсвания и дегенеративни промени, което води до болка и функционални ограничения.

Въпреки името си, състоянието не се среща само при тенисисти. Често се наблюдава при хора, които извършват повтарящи се движения на китката и предмишницата, например при работа с инструменти, компютър или тежка физическа работа.

Претоварване

Най-честата причина е повтарящо се натоварване на мускулите на предмишницата.

Това се среща при:

• тенис и други ракети спортове
• работа с инструменти
• работа с компютърна мишка
• ръчни професии (механици, строители, фризьори).

Микротравми

Повтарящите се движения могат да доведат до:

• микроскопични разкъсвания на сухожилията
• дегенеративни промени.

Рискови фактори

• неправилна техника при спорт
• слабост на мускулите на предмишницата
• неподходящо оборудване
• внезапно увеличаване на физическото натоварване.

Основните симптоми на тенис лакът включват:

• болка от външната (латералната) страна на лакътя
• болка при хващане или стискане на предмети
• болка при разгъване на китката
• намалена сила на захвата (grip strength)
• болка при повдигане на предмети
• чувствителност при натиск върху латералния епикондил
• болка, която може да се разпространява към предмишницата.

Симптомите често се влошават при повтарящи се движения на китката или при силно стискане.

Първичен преглед

• локализацията на болката
• чувствителността върху латералния епикондил
• силата на захвата
• функцията на мускулите на предмишницата.

Функционални тестове

Често използвани тестове:

• Cozen’s test: болка при съпротивление на разгъване на китката
• Mill’s test: болка при пасивно разтягане на екстензорите
• Maudsley test: болка при съпротивление на разгъване на третия пръст.

Образни изследвания

При необходимост могат да се използват:

• ултразвук: за оценка на сухожилията
• ЯМР (MRI): при хронични случаи
• рентгенография: за изключване на други патологии.

Прилагат се специализирани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат адаптацията и възстановяването на сухожилието, като подобряват неговата способност да понася ежедневни и спортни натоварвания.

Работи се за укрепване на разгъвачите на китката и пръстите, както и на останалата мускулатура на предмишницата, което подобрява стабилността и функцията на горния крайник.

Работи се за укрепване на разгъвачите на китката и пръстите, както и на останалата мускулатура на предмишницата, което подобрява стабилността и функцията на горния крайник.

Оценяват се движенията на рамото, лакътя и китката, като се работи за намаляване на прекомерното натоварване върху сухожилията чрез подобряване на двигателните модели

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и сухожилията в областта на предмишницата и лакътя.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.

След възстановяване на силата и функцията се включват специфични упражнения, насочени към безопасно връщане към професионалната дейност, спортните натоварвания и ежедневните активности.

Пациентът получава препоръки относно правилната техника на работа, спорта, използването на подходящи помощни средства при необходимост и домашна програма от упражнения за дългосрочно поддържане на функцията на сухожилието.