Компресии на периферните нерви на китката и ръката

Компресиите на периферните нерви на китката и ръката представляват състояния, при които нервите се притискат или дразнят по хода си в областта на китката и ръката. Това може да доведе до болка, изтръпване, слабост и нарушена функция на ръката.

Трите основни нерва, които инервират ръката, са:

• n. medianus (срединен нерв)
• n. ulnaris (улнарен нерв)
• n. radialis (радиален нерв).

Всеки от тези нерви може да бъде притиснат на различни анатомични места около китката, което води до специфични симптоми.

Компресия на n. medianus

Най-често се среща при карпален тунелен синдром, при който нервът се притиска в carpal tunnel.

Компресия на n. ulnaris

В областта на китката това се нарича Guyon canal syndrome, при което нервът се притиска в канала на Guyon.

Компресия на n. radialis

Често се засяга повърхностният клон на радиалния нерв, което може да причини болка и изтръпване по дорзалната част на ръката.

Повтарящи се движения

Често се среща при:

• работа с компютър
• работа с инструменти
• спортове с натоварване на китката.

Анатомични фактори

• тесни анатомични канали
• кисти или тумори
• костни изменения.

Травматични причини

• фрактури на китката
• директна травма
• следоперативни промени.

Други рискови фактори

• диабет
• ревматоиден артрит
• възпалителни заболявания.

Симптомите зависят от засегнатия нерв.

Компресия на n. medianus

• изтръпване на палеца, показалеца и средния пръст
• болка в китката и дланта
• слабост на палеца
• намалена сила на захвата.

Компресия на n. ulnaris

• изтръпване на малкия и безименния пръст
• слабост на мускулите на ръката
• затруднение при фини движения на пръстите
• намалена сила на захвата.

Компресия на n. radialis

• изтръпване по дорзалната част на ръката
• болка в областта на китката
• чувствителност по хода на нерва
• слабост при разгъване на китката (при по-тежки случаи).

Първичен преглед

• чувствителността на пръстите
• мускулната сила на ръката
• разпределението на симптомите. Функционални тестове

Често използвани тестове:

• Tinel’s sign
• Phalen test (при median nerve)
• Froment’s sign (при ulnar nerve).

Електрофизиологични изследвания

Най-често използваните методи са:

• EMG (електромиография)
• nerve conduction studies.

Образни изследвания

При необходимост могат да се използват:

• ултразвук
• ЯМР (MRI).

При подходящи показания могат да бъдат включени невродинамични упражнения, които подпомагат свободното движение на засегнатия периферен нерв спрямо околните тъкани и намаляват механичното му дразнене.

Изпълняват се индивидуално подбрани упражнения за подобряване на обема на движение в китката, пръстите и ставите на ръката, което подпомага нормалната функция на горния крайник.

Работи се за укрепване на мускулите на предмишницата, китката, дланта и пръстите, които подпомагат стабилността и правилното разпределение на натоварването върху нервните структури.

При наличие на нарушена функция се включват упражнения за възстановяване на силата на захвата, сръчността, координацията и прецизните движения на ръката и пръстите.

Извършва се анализ на работната поза, повтарящите се движения и ежедневните дейности, като се дават препоръки за намаляване на натоварването върху засегнатия нерв и предотвратяване на повторна компресия.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и съединителната тъкан около зоната на компресия, което подпомага по-свободното движение на нервните структури.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.

лед подобряване на нервно-мускулната функция се включват функционални упражнения, насочени към безопасно връщане към професионалните дейности, спорта и ежедневната физическа активност.