Тендинит на De Quervain

Тендинитът на De Quervain представлява възпаление на сухожилията и сухожилните влагалища на два мускула на палеца:

• abductor pollicis longus (APL)
• extensor pollicis brevis (EPB).

Тези сухожилия преминават през първото дорзално отделение (first dorsal compartment) на китката, от страната на палеца. При възпаление или удебеляване на сухожилната обвивка пространството в този канал се стеснява, което води до болка и ограничени движения на палеца и китката.

Състоянието често се нарича и De Quervain tenosynovitis, защото засяга както сухожилията, така и тяхната обвивка.

Това заболяване е често при хора, които извършват повтарящи се движения на палеца и китката, както и при млади родители поради честото повдигане на бебе.

Повтарящи се движения

Най-честата причина е повтарящо се натоварване на палеца и китката.

Често се среща при:

• използване на смартфон
• работа с компютърна мишка
• спортове с ракети
• повтаряща се ръчна работа.

Претоварване

• често повдигане на тежести
• грижа за бебе (повдигане на детето).

Травматични причини

• директна травма на китката
• възпаление на сухожилията.

Рискови фактори

• възраст между 30–50 години
• женски пол
• бременност
• възпалителни заболявания.

Основните симптоми включват:

• болка от страничната (радиалната) страна на китката
• болка в основата на палеца
• подуване около сухожилията
• болка при движение на палеца
• болка при хващане или стискане на предмети
• ограничен обхват на движение на палеца
• усещане за щракане при движение на сухожилията.

Болката може да се разпространява по палеца или към предмишницата.

Първичен преглед

• локализацията на болката
• подуването в областта на сухожилията
• подвижността на палеца.. Функционални тестове

Най-често използваният тест е:

• Finkelstein test – пациентът сгъва палеца в дланта и китката се отклонява към улнарната страна. Появата на силна болка е положителен резултат.

Образни изследвания

При необходимост могат да се използват:

• ултразвук – за оценка на възпалението на сухожилията
• ЯМР (MRI) – при по-сложни случаи.

Прилагат се специализирани упражнения с контролирано и постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат възстановяването и адаптацията на сухожилията към ежедневните и професионалните дейности.

Изпълняват се упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение на палеца и китката, което подпомага правилната функция на ръката при захващане, повдигане и фините движения.

Работи се за укрепване на мускулите, които стабилизират палеца и китката, както и на мускулатурата на предмишницата, с цел по-добро разпределение на натоварването и намаляване на риска от повторно претоварване.

Включват се упражнения за възстановяване на силата на захвата, координацията и ежедневните движения като писане, използване на компютър, държане на предмети и повдигане.

Извършва се анализ на работните и ежедневните дейности, като се дават препоръки за правилно използване на ръката, намаляване на повтарящите се движения и оптимизиране на натоварването върху сухожилията.

При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на сухожилията, мускулите, фасциите и съединителната тъкан в областта на палеца и китката.

Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.