Бурсит на тазобедрената става (Hip Bursitis)

Бурситът на тазобедрената става (Hip Bursitis) представлява възпаление на бурсите – малки течностни торбички, които намаляват триенето между:

• сухожилия
• мускули
• кости.

В областта на тазобедрената става има няколко важни бурси, но най-често се засяга:

• trochanteric bursa (над големия трохантер)
• по-рядко iliopsoas bursa.

Бурситът често се припокрива с:

• Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS).

Възпалението води до:

• болка
• подуване
• ограничена функция.

Претоварване

Най-честата причина:

• повтарящо се натоварване
• продължително ходене или бягане.

Механично дразнене

• триене между сухожилия и кост
• неправилна биомеханика.

Мускулен дисбаланс

• слабост на gluteal мускулите
• нестабилност на таза.

Травми

• директен удар
• падане върху бедрото.

Други фактори

• наднормено тегло
• лоша стойка
• разлика в дължината на краката.

Основните симптоми включват:

• болка от външната страна на тазобедрената става
• болка при лежане на засегнатата страна
• болка при ходене или бягане
• болка при изкачване на стълби
• чувствителност при натиск върху трохантера
• скованост.

При iliopsoas бурсит:

• болка в слабините
• болка при сгъване на тазобедрената става.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• чувствителността
• функцията на тазобедрената става.

Функционални тестове

• болка при палпация на трохантера
• болка при движение
• оценка на походката.

Образни изследвания

При необходимост:

• ултразвук – за визуализация на бурсата
• ЯМР (MRI) – при по-сложни случаи.

Рехабилитацията при бурсит на тазобедрената става е насочена към намаляване на болката, адаптиране на натоварването, възстановяване на мускулната сила и подобряване на контрола на таза и долния крайник.

Най-често под „бурсит на тазобедрената става“ се има предвид трохантерен бурсит – болка от външната страна на бедрото в областта на големия трохантер. Той често се разглежда като част от Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS), при който освен бурсата могат да бъдат засегнати и сухожилията на gluteus medius и gluteus minimus

В началния период се установяват движенията и позициите, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на физическата активност;
• намаляване на продължителното ходене при силни симптоми;
• ограничаване на движенията, които значително увеличават болката;
• редуване на натоварване и възстановяване;
• постепенно връщане към нормална активност.

Целта е да се намали дразненето на болезнената област, без ненужно продължително обездвижване.

Определени позиции могат да увеличат натиска върху структурите от външната страна на тазобедрената става.

Може да бъде препоръчано:

• да не се лежи продължително върху болезнената страна; да се адаптира позицията по време на сън; да се избягва продължително стоене с тежест основно върху единия крак; да се ограничи кръстосването на краката, ако провокира симптомите; да се променят продължителните позиции, които увеличават болката.

Продължителната болка може да доведе до накуцване или прекомерно щадене на засегнатия крак.

Рехабилитацията може да работи върху:

• равномерното натоварване на двата крайника;
• контрола на таза;
• нормалната дължина на крачката;
• ограничаване на компенсаторните движения;
• постепенно увеличаване на дистанцията на ходене.