Синдром на пириформис (Piriformis Syndrome)

Piriformis Syndrome представлява състояние, при което се наблюдава компресия или дразнене на седалищния нерв (n. ischiadicus) от m. piriformis, разположен дълбоко в седалищната област.

Мускулът piriformis:

• започва от os sacrum
• се залавя за големия трохантер на бедрената кост
• участва във външната ротация и стабилизация на тазобедрената става.

Седалищният нерв преминава:

• под или през мускула (при някои хора).

При спазъм, възпаление или хипертонус на piriformis се получава:

• притискане на нерва
• болка и неврологични симптоми.

Синдромът често се бърка с:

• ишиас (lumbar radiculopathy).

Мускулен спазъм

Най-честата причина:

• хипертонус на piriformis
• претоварване.

Претоварване

• продължително седене
• повтарящи се движения.

Травми

• директен удар
• падане.

Биомеханични фактори

• неправилна стойка
• мускулен дисбаланс
• нестабилност на таза.

Основните симптоми включват:

• болка в седалището (gluteal region)

• болка, излъчваща към задната част на бедрото

• изтръпване или мравучкане по крака

• болка при седене

• болка при изкачване на стълби

• болка при продължително стоене.

Допълнителни симптоми:

• чувствителност при натиск върху piriformis

• ограничена подвижност на тазобедрената става

• болка при вътрешна ротация.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• мускулния тонус
• неврологичните симптоми.

Функционални тестове

Често използвани тестове:

• FAIR test (Flexion, Adduction, Internal Rotation)
• болка при разтягане на piriformis
• палпация на мускула.

Диференциална диагноза

Важно е да се изключат:

• дискова херния
• ишиас
• спинални патологии.

Образни изследвания

При необходимост:

• ЯМР (MRI)
• EMG (електромиография).

Рехабилитацията при синдром на пириформис (Piriformis Syndrome) е насочена към намаляване на болката и дразненето, подобряване на подвижността на тазобедрената става, възстановяване на мускулната сила и подобряване на контрола на таза и долния крайник.

Пириформисът е малък мускул, разположен дълбоко в седалищната област. В непосредствена близост до него преминава седалищният нерв (n. ischiadicus). При определени случаи дразненето или компресията на нерва в тази област може да предизвика болка в седалището, която понякога се разпространява по задната част на бедрото.

В началния етап се установяват позициите и дейностите, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на болезнените дейности;
• ограничаване на продължителното седене, когато то провокира симптомите;
• промяна на определени позиции;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• избягване на резки промени в тренировъчния обем.

Целта е да се намали дразненето, без да се стига до ненужно продължително обездвижване.