Проблеми в сакроилиачната става (SI joint dysfunction)

Проблемите в сакроилиачната става (SI joint dysfunction) представляват състояния, при които се наблюдава болка и нарушена функция в ставата между сакрума (os sacrum) и илиачната кост (os ilium).

Сакроилиачната става:

• свързва гръбначния стълб с таза

• пренася натоварването от горната част на тялото към долните крайници

• осигурява стабилност и минимална подвижност.

Проблемите могат да бъдат:

• хипомобилност (скованост)

• хипермобилност (нестабилност)

възпаление (сакроилиит).

Механични причини

• неправилно движение
• прекомерно натоварване
• травми.

Мускулен дисбаланс

• слабост на core мускулатурата
• слабост на gluteal мускулите
• нестабилност на таза.

Хипермобилност

• често при жени
• по време на бременност.

Дегенеративни и възпалителни причини

• артрит
• сакроилиит
• автоимунни заболявания.

Основните симптоми включват:

• болка в кръста (low back pain)
• болка в областта на седалището
• болка, излъчваща към бедрото
• болка при стоене или ходене
• болка при седене
• скованост
• чувство за нестабилност в таза.

Характерно:

• болката обикновено е едностранна
• може да се бърка с ишиас.

Клиничен преглед

Физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• подвижността на таза
• стабилността на ставата.

Функционални тестове

Често използвани тестове:

• FABER test
• Gaenslen’s test
• Compression / Distraction tests
• Thigh thrust test.

Диагнозата често се базира на комбинация от няколко положителни теста.

Образни изследвания

При необходимост:

• рентгенография
• ЯМР (MRI) – при възпаление
• CT скенер.

Рехабилитацията при дисфункция и болка в областта на сакроилиачната става (SI става) е насочена към намаляване на болката, подобряване на контрола и стабилността на таза, възстановяване на мускулната сила и постепенно връщане към нормални ежедневни, професионални и спортни дейности.

Сакроилиачните стави свързват кръстцовата кост (sacrum) с тазовите кости и участват в пренасянето на натоварването между гръбначния стълб и долните крайници. Болката обикновено се усеща ниско в кръста или седалищната област и понякога може да се разпространява към бедрото.

Първата стъпка е да се установят движенията, позициите и натоварванията, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на болезнените дейности;
• промяна на продължителните статични позиции;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• адаптиране на повдигането и пренасянето на тежести;
• редуване на натоварване и възстановяване.

Целта е пациентът да остане активен, като натоварването се дозира според симптомите и функционалните възможности.

Една от основните цели на рехабилитацията е подобряване на активния мускулен контрол на таза и лумбопелвичната област.

Упражненията могат да бъдат насочени към:

• контрол на позицията на таза;стабилизация при движение на крайниците;упражнения в различни позиции;постепенно увеличаване на съпротивлението;стабилност при функционални движения.

Една от основните цели на рехабилитацията е подобряване на активния мускулен контрол на таза и лумбопелвичната област.

Упражненията могат да бъдат насочени към:

• контрол на позицията на таза;
• стабилизация при движение на крайниците;
• упражнения в различни позиции;
• постепенно увеличаване на съпротивлението;
• стабилност при функционални движения.