Глезен на футболиста (Anterior Ankle Impingement)

Anterior Ankle Impingement представлява състояние, при което се наблюдава притискане (impingement) на меки тъкани или костни структури в предната част на глезена при движение.

Най-често се случва между:

• tibia и talus при дорзифлексия (повдигане на ходилото нагоре).

Съществуват два основни типа:

• Soft tissue impingement – възпалени меки тъкани
• Bony impingement – наличие на остеофити („ankle spurs“)

Състоянието често се среща при:

• футболисти („footballer’s ankle“)
• спортисти с повтарящи се движения.

Повтарящи се микротравми

Най-честата причина:

• многократни навяхвания
• хронично натоварване.

Спортни активности

• футбол
• бягане
• спортове с ротации.

Костни изменения

• образуване на остеофити
• механично притискане.

Биомеханични фактори

• ограничена мобилност
• нестабилност на глезена.

Основните симптоми включват:

• болка в предната част на глезена
• болка при дорзифлексия
• ограничен обхват на движение
• подуване
• чувствителност при натиск
• скованост.

Характерно:

• болката се засилва при клякане, бягане, скачане
• усещане за „блокиране“ в ставата.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• обхвата на движение
• болката при дорзифлексия
• локализацията на симптомите.

Функционални тестове

• болка при forced dorsiflexion
• ограничена мобилност на глезена.

Образни изследвания

• рентгенография – показва остеофити
• ЯМР (MRI) – оценка на меки тъкани
• CT скенер.

Рехабилитацията при „глезен на футболиста“ (Footballer’s Ankle / anterior ankle impingement) е насочена към намаляване на болката в предната част на глезена, подобряване на подвижността и постепенно възстановяване на способността за бягане, ритане и спортни натоварвания.

Временно се адаптират движенията, които провокират симптомите – дълбок клек, резки спирания, бягане, скачане и определени движения при футбол.

Работи се върху функционалната подвижност на глезена, особено когато има ограничение, без агресивно провокиране на болезненото „прищипване“.

Включват се упражнения за:

• прасците;предната тибиална мускулатура;стабилизаторите на глезена;мускулатурата на целия долен крайник.

Работи се върху контрола на глезена при клякане, приземяване, ускоряване и спиране.

Упражненията за баланс и координация подпомагат динамичната стабилност и контрола на глезена при спорт.

При подходящи показания могат да бъдат използвани като допълнение за намаляване на симптомите, подобряване на подвижността и улесняване на упражненията.

Натоварването се увеличава постепенно:

ходене → леко бягане → ускорения → спринтове → резки спирания → промени на посоката.