Tibialis anterior tendonitis

Tibialis Anterior Tendinitis представлява възпаление или дегенеративно увреждане на сухожилието на m. tibialis anterior, което преминава по предната част на глезена и се залавя за:

• os cuneiforme mediale
• първа метатарзална кост.

Този мускул има ключова роля при:

• дорзифлексия на ходилото (повдигане нагоре)
• стабилизация при ходене
• контрол на движението при стъпване.

Състоянието се среща често при:

• бегачи
• туристи (hiking)
• хора с претоварване на предната част на глезена.

Претоварване

Най-честата причина:

• продължително ходене или бягане
• повтарящи се движения.

Спортни активности

• бягане
• hiking
• спортове с натоварване на глезена.

Неподходящи обувки

• твърди обувки
• обувки с неправилна поддръжка.

Биомеханични фактори

• неправилна походка
• мускулен дисбаланс
• плоско стъпало.

Основните симптоми включват:

• болка в предната част на глезена или ходилото
• болка при повдигане на ходилото
• болка при ходене (особено при изкачване или слизане)
• чувствителност по хода на сухожилието
• подуване
• скованост.

Характерно:

• болката се усилва при натоварване
• намалява при почивка (в началото).

Първичен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• функцията на мускула
• чувствителността по сухожилието.

Функционални тестове

• болка при дорзифлексия срещу съпротивление
• болка при разтягане на мускула.

Образни изследвания

При необходимост:

• ултразвук
• ЯМР (MRI).

Рехабилитацията при тендинопатия на m. tibialis anterior е насочена към намаляване на болката, постепенно възстановяване на капацитета на сухожилието и нормализиране на функцията на глезена при ходене, бягане и спорт.

Временно се адаптират дейностите, които провокират симптомите – продължително ходене, бягане, изкачване на наклони и други повтарящи се натоварвания на глезена.

При наличие на ограничение се работи върху функционалната подвижност на глезена и ходилото, без агресивно провокиране на болезненото сухожилие.

Основна част от програмата е прогресивното натоварване на m. tibialis anterior чрез:

• изометрични упражнения;
• активна дорзална флексия;
• упражнения с ластик;
• постепенно увеличаване на съпротивлението.

Работи се върху контрола на ходилото и глезена при стоеж, ходене, стълби и натоварване на един крак.

Включват се упражнения за баланс и нервно-мускулен контрол, които подпомагат стабилността на целия долен крайник.

При промяна в начина на ходене се работи върху правилното стъпване, контрола на ходилото и равномерното натоварване.

При подходящи показания могат да се използват като допълнение за временно намаляване на симптомите и улесняване на активните упражнения.

Натоварването постепенно преминава през:

ходене → по-продължително ходене → леко бягане → увеличаване на дистанцията → по-висока скорост → спортни натоварвания.

Важно е да се поддържат добра сила и подвижност на глезена и постепенно да се увеличават тренировъчните натоварвания.