Бурсит на рамото (Shoulder Bursitis)

Бурситът на рамото (Shoulder Bursitis) представлява възпаление на бурсата – малка течностна торбичка, която намалява триенето между костите, сухожилията и мускулите около ставата.

В рамото най-често се засяга субакромиалната бурса (subacromial bursa), която се намира между акромиона на лопатката и сухожилията на ротаторния маншон. Нейната функция е да осигурява гладко движение на сухожилията при повдигане на ръката.

Когато бурсата се възпали, тя може да се подуе и да увеличи обема си, което води до болка и ограничено движение на рамото. Бурситът често се среща заедно с импинджмънт синдром или тендинопатия на ротаторния маншон.

Бурситът на рамото най-често се причинява от повтарящо се механично дразнене или прекомерно натоварване.

Основни причини

• повтарящи се движения над глава
• спортни дейности (тенис, плуване, волейбол)
• импинджмънт синдром
• тендинопатия на ротаторния маншон.

Травматични причини

• директен удар в рамото
• падане върху ръката
• внезапно претоварване.

Рискови фактори

• мускулен дисбаланс около рамото
• лоша стойка (приведени напред рамене)
• слабост на мускулите на ротаторния маншон
• неправилна техника при спорт.

Симптомите обикновено се развиват постепенно и могат да включват:

• болка в горната или страничната част на рамото

• болка при повдигане на ръката

• болка при движение над глава

• чувствителност при натиск върху рамото

• ограничен обхват на движение

• подуване или възпаление около ставата

• болка през нощта, особено при лежане върху засегнатото рамо

• мускулна слабост при движение на ръката.

В някои случаи болката може да се разпространява към горната част на ръката.

Клиничен преглед

Физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• обхвата на движение на рамото
• наличието на възпаление
• функционалните движения на ставата.

Функционални тестове

Често използвани тестове са:

• Neer test
• Hawkins-Kennedy test
• Painful arc test

Тези тестове помагат да се установи дали има субакромиално притискане.

Образни изследвания

При необходимост могат да се използват:

• ултразвук – много ефективен за диагностика на бурсит
• ЯМР (MRI) – за оценка на меките тъкани
• рентгенография – за изключване на костни изменения.

Рехабилитацията при бурсит на рамото е насочена към намаляване на болката, постепенно възстановяване на подвижността и подобряване на силата и контрола на раменния комплекс. Важна част от терапията е и правилното дозиране на натоварването, така че раздразнените тъкани да се успокоят, без рамото да остава ненужно обездвижено.

Програмата се определя индивидуално според причината за бурсита, продължителността на симптомите и функционалното състояние на пациента.

Крайната цел е пациентът да може отново спокойно да извършва движения като обличане, повдигане на предмети, достигане над главата, работа и спорт, без значително ограничение от симптомите.

При спортисти упражненията постепенно могат да станат по-динамични и специфични за конкретната физическа активност.

В началния етап рехабилитацията е насочена към контролиране на натоварването и ограничаване на движенията, които силно провокират симптомите.

Терапията може да подпомогне:

• намаляването на болката при движение;
• ограничаването на прекомерното натоварване;
• постепенното възстановяване на нормалната активност;
• намаляването на дискомфорта при ежедневни движения.

Пълното обездвижване обикновено не е цел, освен ако няма конкретна медицинска причина за него.