Ротаторен маншон

Ротаторният маншон (Rotator Cuff) представлява група от четири мускула и техните сухожилия, които стабилизират раменната става и позволяват прецизни движения на ръката. Тези мускули са:

• Supraspinatus

• Infraspinatus

• Teres minor

• Subscapularis

Rotator Cuff Tendinopathy представлява дегенеративно или възпалително увреждане на сухожилията на тези мускули, докато Rotator Cuff Tear представлява частично или пълно разкъсване на сухожилието.

Това е една от най-честите причини за болка в рамото, особено при хора над 40 години, както и при спортисти, извършващи движения над глава.

Най-често засегнатото сухожилие е supraspinatus, тъй като преминава през тясното субакромиално пространство, където лесно може да бъде притиснато.

Претоварване

Най-честата причина е повтарящо се натоварване на рамото.

Често се среща при:

• плуване
• тенис
• волейбол
• бейзбол
• работа над глава.

Импинджмънт синдром

Продължителното притискане на сухожилията в субакромиалното пространство може да доведе до:

• възпаление
• дегенерация
• разкъсване.

Травматични причини

• падане върху ръката
• директен удар в рамото
• внезапно силно натоварване.

Дегенеративни промени

С възрастта сухожилията могат да станат по-податливи на:

• микроскопични разкъсвания
• хронична тендинопатия.

Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на увреждането.

Най-често включват:

• болка в страничната част на рамото
• болка при повдигане на ръката
• болка при движения над глава
• слабост в рамото
• ограничен обхват на движение
• болка през нощта, особено при лежане върху засегнатото рамо
• пукане или щракане при движение
• затруднение при ежедневни дейности (обличане, повдигане на предмети).

При пълно разкъсване може да се наблюдава значителна слабост и невъзможност за повдигане на ръката.

Клиничен преглед

Лекарят или физиотерапевтът оценява:

• обхвата на движение на рамото
• мускулната сила
• локализацията на болката
• стабилността на ставата.

Функционални тестове

Често използвани тестове за ротаторния маншон:

• Jobe’s test (Empty Can test) – supraspinatus
• External Rotation test – infraspinatus
• Lift-off test – subscapularis
• Hornblower sign – teres minor.

Образни изследвания

За потвърждаване на диагнозата могат да се използват:

• ултразвук – за оценка на сухожилията
• ЯМР (MRI) – най-точният метод за диагностика

рентгенография – за оценка на костни изменения.

Рехабилитацията има основна роля при различни проблеми на ротаторния маншон – тендинопатии, претоварване, частични разкъсвания, мускулна слабост, както и при възстановяване след оперативно лечение.

Ротаторният маншон е изграден от четири мускула и техните сухожилия – supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis. Те участват в движението и динамичната стабилизация на раменната става.

Основните цели на рехабилитацията са намаляване на болката, възстановяване на подвижността, подобряване на силата и контрола на рамото и постепенно връщане към ежедневни, професионални и спортни натоварвания.

В началния етап се определят движенията и натоварванията, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на болезнените движения;
• намаляване на прекомерните натоварвания;
• запазване на движение в поносим диапазон;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• обучение за правилно дозиране на натоварването.

Целта обикновено не е пълно обездвижване на рамото, а поддържане на подходяща активност без значително влошаване на симптомите.