Навяхването на рамото

Навяхването на рамото (Shoulder Sprain) представлява травматично увреждане на лигаментите на раменната става, което възниква вследствие на прекомерно разтягане или разкъсване на тези структури. Лигаментите стабилизират ставата и поддържат правилното положение между костите.

Раменната става (glenohumeral joint) е една от най-подвижните стави в човешкото тяло, което я прави и по-податлива на травми и нестабилност. При навяхване най-често се засягат:

• акромиоклавикуларните връзки (AC ligaments)
• корако-клавикуларните връзки
• връзки, стабилизиращи гленохумералната става.

Навяхването на рамото може да се случи при спортни травми, падане върху ръката или директен удар в рамото.

Според тежестта се разграничават три степени:

I степен – леко разтягане на лигаментите без разкъсване
II степен – частично разкъсване на връзките
III степен – пълно разкъсване на връзките и значителна нестабилност на ставата.

Навяхването на рамото обикновено се причинява от остра травма или прекомерно натоварване.

Травматични механизми

• падане върху изпъната ръка
• директен удар в рамото
• спортни травми (футбол, баскетбол, хокей, ски)
• внезапно силно дърпане на ръката.

Рискови фактори

• контактни спортове
• предходни травми на рамото
• мускулна слабост около ставата
• нестабилност на раменната става
• неправилна техника при спорт.

Симптомите зависят от тежестта на травмата, но най-често включват:

• болка в областта на рамото
• подуване около ставата
• чувствителност при допир
• ограничен обхват на движение
• болка при повдигане на ръката
• слабост в рамото
• хематом (синини)
• чувство за нестабилност на рамото.

При по-тежки случаи може да се наблюдава деформация в областта на акромиоклавикуларната става.

Клиничен преглед

Физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката

• степента на подуване

• стабилността на ставата

• обхвата на движение на рамото.

Функционални тестове

Могат да се използват специални тестове за оценка на лигаментната стабилност:

• AC joint stress test

• cross-body adduction test

• тестове за стабилност на гленохумералната става.

Образни изследвания

При необходимост се използват:

• рентгенография – за изключване на фрактура или луксация

• ултразвук – за оценка на меките тъкани

• ЯМР (MRI) – за детайлна оценка на лигаменти и ставни структури.

• Рехабилитацията при навяхване на рамото има важна роля за възстановяването на нормалната функция на раменния комплекс след увреждане или преразтягане на меките тъкани и връзковия апарат. Основните цели са намаляване на болката, постепенно възстановяване на подвижността, силата, стабилността и контрола на рамото, както и безопасно връщане към ежедневни и спортни дейности.Програмата се определя индивидуално според тежестта и вида на травмата, засегнатите структури, симптомите и функционалното състояние на пациента.
• В началния етап терапията е насочена към успокояване на симптомите и предпазване на увредените структури от допълнително натоварване.Рехабилитацията може да включва:адаптиране на движенията и натоварването;подходящи позиции за намаляване на дискомфорта;леки и контролирани движения според състоянието;постепенно увеличаване на активността;физиотерапевтични средства при подходящи показания.Целта е рамото да бъде защитено, без да се допуска ненужно продължително обездвижване, когато такова не е медицински необходимо.