Нервни компресии в областта на рамото

Нервните компресии в областта на рамото представляват състояния, при които определени периферни нерви се притискат или дразнят, което води до болка, слабост и неврологични симптоми в рамото и горния крайник.

Двата най-често засегнати нерва в тази област са:

• Аксиларен нерв (n. axillaris)
• Надлопатъчен нерв (n. suprascapularis)

Компресия на аксиларния нерв

Аксиларният нерв преминава през quadrilateral space на рамото и инервира:

• deltoideus
• teres minor
• кожата на латералната част на рамото.

Компресията на този нерв се нарича Quadrilateral Space Syndrome.

Компресия на надлопатъчния нерв

Надлопатъчният нерв преминава през suprascapular notch на лопатката и инервира:

• supraspinatus
• infraspinatus

Компресията му може да доведе до болка и слабост в задната част на рамото.

Тези състояния често се срещат при спортисти с движения над глава, като волейболисти, тенисисти и хвърлячи.

Травматични причини

• луксация на рамото
• директна травма на рамото
• фрактури на раменната област.

Компресия от анатомични структури

• стеснение на suprascapular notch
• притискане в quadrilateral space
• кисти или тумори около нервите.

Претоварване

• повтарящи се движения над глава
• спортове като волейбол, тенис, бейзбол и плуване.

Други фактори

• мускулен дисбаланс
• нестабилност на рамото

възпалителни процеси.

Симптоми при компресия на аксиларния нерв

• болка в латералната част на рамото
• слабост при абдукция на рамото
• изтръпване или намалена чувствителност по външната част на рамото
• атрофия на deltoideus при хронични случаи.

Симптоми при компресия на надлопатъчния нерв

• дълбока болка в задната част на рамото
• слабост при външна ротация на рамото
• намалена сила при абдукция
• мускулна атрофия на supraspinatus или infraspinatus.

Общите симптоми могат да включват:

• болка при движения над глава
• намалена сила в рамото
• ограничена функционалност на ръката.

Клиничен преглед

Физиотерапевтът оценява:

• мускулната сила на deltoideus, supraspinatus и infraspinatus
• чувствителността на кожата около рамото
• обхвата на движение на рамото.

Неврологични тестове

Могат да се използват:

• тестове за мускулна слабост
• палпация на областта около suprascapular notch
• провокационни тестове за компресия.

Електрофизиологични изследвания

• EMG (електромиография)
• нервна проводимост (nerve conduction studies).

Образни изследвания

При необходимост се използват:

• ЯМР (MRI) – за оценка на мускулна атрофия и структурни увреждания
• ултразвук – за оценка на нервни компресии
• CT скенер при костни изменения.

Рехабилитацията при нервни компресии в областта на рамото е насочена към намаляване на симптомите, подобряване на подвижността и нервно-мускулната функция и постепенно възстановяване на силата и контрола на горния крайник.

Симптомите могат да включват болка, парене, изтръпване, мравучкане, промени в чувствителността или мускулна слабост. Подходът зависи от това кой нерв е засегнат, къде се намира компресията и каква е причината за нея.

Първоначално се установяват позициите, движенията и натоварванията, които усилват симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на провокиращите движения;
• промяна на определени работни или тренировъчни натоварвания;
• постепенно връщане към движение;
• избягване на продължителни позиции, които увеличават симптомите;
• обучение за правилно дозиране на физическата активност.

Целта е да се създадат условия за намаляване на механичното дразнене и постепенно възстановяване на нормалната функция.