Лабрална лезия на рамото (Labral Tear)

Лабралната лезия на рамото (Labral Tear) представлява увреждане или разкъсване на гленоидалния лабрум – фиброхрущялна структура, която обгражда гленоидната ямка на лопатката и увеличава стабилността на раменната става.

Лабрумът служи като стабилизатор на раменната става, като задълбочава гленоидната ямка и подпомага задържането на главата на раменната кост (humerus) в правилна позиция.

SLAP лезия (Superior Labrum Anterior to Posterior) е специфичен тип лабрално увреждане, при което разкъсването се намира в горната част на лабрума, на мястото, където се залавя сухожилието на дългата глава на biceps brachii.

Тези лезии са чести при спортове с хвърляне, както и при травматични събития като падане върху изпъната ръка.

Травматични причини

• падане върху изпъната ръка
• директен удар в рамото
• внезапно силно дърпане на ръката
• луксация на рамото.

Повтарящо се претоварване

Много често се среща при:

• бейзбол
• волейбол
• тенис
• плуване
• хвърлящи спортове.

При тези спортове повтарящите се движения над глава водят до постепенно увреждане на лабрума.

Дегенеративни промени

С възрастта лабрумът може да стане по-податлив на разкъсване.

Симптомите могат да бъдат разнообразни и често се развиват постепенно.

Най-често включват:

• дълбока болка в рамото
• болка при движения над глава
• усещане за щракане или пукане в рамото
• чувство за нестабилност на рамото
• намалена сила в рамото
• ограничен обхват на движение
• болка при хвърляне или вдигане на тежести
• умора в рамото при продължително натоварване.

При спортисти често се наблюдава намалена сила и точност при хвърляне.

При първичният преглед

Физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• стабилността на рамото
• обхвата на движение
• мускулната сила.

Функционални тестове

Често използвани тестове за SLAP лезии:

• O’Brien test (Active Compression Test)
• Speed’s test
• Crank test
• Biceps load test.

Тези тестове помагат да се установи възможно увреждане на лабрума или biceps tendon.

Образни изследвания

За потвърждаване на диагнозата се използват:

• ЯМР (MRI)
• MR arthrography – най-точният метод за диагностика на SLAP лезии
• рентгенография – за изключване на костни травми.

Рехабилитацията при лабрална лезия на рамото е насочена към намаляване на болката, подобряване на стабилността и контрола на раменната става, възстановяване на мускулната сила и постепенно връщане към ежедневни, професионални и спортни дейности.

Лабрумът представлява фиброхрущялен пръстен около ставната ямка на лопатката, който допринася за стабилността на раменната става. Уврежданията му могат да възникнат след травма, луксация, повтарящи се движения над главата или спортно натоварване. Подходът към рехабилитацията зависи от вида и размера на лезията, наличието на нестабилност и дали е проведено оперативно лечение.

В началния етап е важно да бъдат установени движенията и натоварванията, които провокират симптомите.

Рехабилитацията може да включва:

• временно адаптиране на болезнените движения;
• контролирано движение в поносим диапазон;
• ограничаване на прекомерното натоварване;
• постепенно увеличаване на физическата активност;
• обучение на пациента за безопасно използване на ръката.

Целта е да се намали дразненето на рамото, като същевременно се запази възможно най-добра функция.