Болест на Хофа (Infrapatellar Fat Pad Syndrome)

Infrapatellar Fat Pad Syndrome, известно още като синдром на Hoffa, представлява възпаление и дразнене на инфрапателарната мастна възглавничка (Hoffa’s fat pad) – мека мастна тъкан, разположена под капачката на коляното (пателата) и зад пателарното сухожилие.

Инфрапателарната мастна възглавничка е богато инервирана, което я прави силно чувствителна към болка. Тя изпълнява важна роля в амортизацията на колянната става и подпомага плавното движение на пателата по време на сгъване и разгъване на коляното.

При притискане (импинджмънт) на мастната възглавничка между капачката на коляното и бедрената кост (фемура) се развива възпаление, което може да доведе до болка, подуване и ограничена функция на колянната става.

Синдромът на Hoffa най-често се развива в резултат на механично дразнене, претоварване или травма на инфрапателарната мастна възглавничка.

• Механично притискане – най-честата причина. Получава се при притискане на мастната възглавничка между капачката на коляното и бедрената кост по време на движение.
• Хиперекстензия на коляното – прекомерното разгъване („заключване“) на коляното увеличава натоварването върху мастната възглавничка и може да доведе до възпаление.
• Претоварване – повтарящи се движения и спортове с често натоварване на колянната става могат да причинят хронично дразнене на тъканта.
• Травми – директен удар или падане върху коляното могат да доведат до увреждане и възпаление на инфрапателарната мастна възглавничка.
• Биомеханични фактори – неправилната позиция на пателата и мускулният дисбаланс могат да променят натоварването в колянната става и да увеличат риска от развитие на синдрома.

Основните симптоми при синдром на Hoffa включват:

• Болка в предната част на коляното – локализира се под капачката на коляното (пателата) и често се засилва при движение.
• Болка при изправяне на коляното – дискомфорт при пълно разгъване (екстензия) на колянната става.
• Болка при продължително стоене – симптомите могат да се засилят при продължително натоварване в изправено положение.
• Болка при клякане – оплакванията се увеличават при дълбоко сгъване на коляното.
• Подуване – възможно е да се наблюдава леко подуване в предната част на коляното.
• Чувствителност около пателарното сухожилие – болка при натиск от двете страни на пателарното сухожилие.

Характерни симптоми са:

• Болка при хиперекстензия на коляното – засилване на болката при прекомерно разгъване на колянната става.
• Дискомфорт при ходене или спорт – симптомите се усилват при физическа активност и натоварване на коляното.

Диагнозата на синдрома на Hoffa се поставя чрез клиничен преглед, функционални тестове и при необходимост – образни изследвания.

• Първичен преглед – лекарят или физиотерапевтът оценява локализацията на болката, чувствителността на инфрапателарната мастна възглавничка и обхвата на движение на колянната става.
• Функционални тестове – извършват се тестове за провокиране на симптомите, включително болка при пасивна екстензия, болка при палпация под пателата и Hoffa’s Test, който подпомага диагностицирането на синдрома.
• Образни изследвания – при необходимост се назначава ядрено-магнитен резонанс (ЯМР/MRI), който може да покаже възпаление и промени в мастната възглавничка. Ултразвуковото изследване също може да се използва за оценка на меките тъкани в областта на коляното.

• Чрез индивидуално подбрани упражнения рехабилитацията подпомага намаляването на болката, възпалението и натоварването върху инфрапателарната мастна възглавничка, като същевременно подобрява функцията на колянната става.
• Постепенно се включват упражнения за укрепване на мускулатурата около коляното, особено на четириглавия бедрен мускул (quadriceps) и вътрешната му част (vastus medialis obliquus – VMO), с цел подобряване на стабилността и контрола на движенията.
• Използват се упражнения за подобряване на стабилността на коляното и коригиране на биомеханичните нарушения, които могат да допринасят за притискането на мастната възглавничка.
• Рехабилитационната програма е насочена към контрол на движенията и избягване на прекомерното разгъване (хиперекстензия) на коляното, което е една от честите причини за дразнене на тъканта.
• При необходимост могат да бъдат приложени физиотерапевтични методи, тейпинг или мануална терапия като част от комплексния рехабилитационен план с цел намаляване на болката и разтоварване на засегнатата област.
• Рехабилитационният план се адаптира според тежестта на симптомите, причината за състоянието и функционалните възможности на пациента, като целта е безопасно връщане към ежедневните дейности и физическата активност.