Коляното на Скачача (Пателарна тендинопатия)

Пателарният тендинит, известен още като „Jumper’s Knee“ (коляно на скачача), представлява увреждане на пателарното сухожилие, което свързва капачката на коляното (пателата) с големия пищял (тибия).

Пателарното сухожилие има важна роля при разгъването на коляното и движения като скачане, приземяване, бягане и спринтиране. При многократно натоварване в него могат да настъпят микроскопични увреждания, които причиняват болка и нарушават нормалната му функция.

Въпреки наименованието „тендинит“, в повечето случаи състоянието представлява тендинопатия, дегенеративно увреждане на сухожилието, а не остро възпаление. Най-често се среща при спортисти, практикуващи баскетбол, волейбол и лека атлетика.

Пателарният тендинит най-често се развива вследствие на повтарящо се претоварване на пателарното сухожилие.

Претоварване: многократно натоварване на сухожилието без достатъчно възстановяване.

Спортни активности: скачане, бягане, спринтиране и спортове с чести отскоци.

Мускулен дисбаланс: слабост или стегнатост на четириглавия бедрен мускул (quadriceps) и слабост на седалищната мускулатура.

Биомеханични фактори: неправилна техника на движение и позиция на коляното навътре (динамичен valgus).

Рискови фактори: недостатъчна загрявка, рязко увеличаване на натоварването и тренировки върху твърда настилка.

Основните симптоми при пателарен тендинит включват:

• Болка под капачката на коляното: в областта на пателарното сухожилие.
• Болка при скачане, бягане и клякане: засилва се при натоварване.
• Чувствителност на сухожилието: болка при натиск.
• Скованост: най-често след покой.

Характерно за състоянието е, че:

• Болката се засилва при натоварване: особено при спортни дейности, включващи скачане, бягане или рязка смяна на посоката.
• Болката намалява при почивка: това е типично за ранните стадии на заболяването.

При хронични случаи могат да се наблюдават:

• Постоянна болка: симптомите могат да се проявяват дори при ежедневни дейности.
• Намалена функция: болката и отслабената сила ограничават физическата активност и спортните постижения.

Диагнозата на пателарния тендинит се поставя чрез:

• Клиничен преглед: оценяват се мястото на болката, чувствителността на сухожилието и функцията на коляното.
• Функционални тестове: проследява се болка при клякане, скачане и разгъване на коляното срещу съпротивление.
• Образни изследвания: при необходимост се използват ултразвук или ЯМР, особено при хронични случаи.

• Рехабилитацията подпомага намаляването на болката и постепенното възстановяване на функцията на коляното.
• Включват се упражнения за укрепване на четириглавия бедрен мускул, подобряване на стабилността и контрола на движенията. Особено важни са ексцентричните упражнения, при които сухожилието се натоварва постепенно и контролирано.
• Натоварването се увеличава постепенно според симптомите и възможностите на пациента, с цел безопасно връщане към ежедневните и спортните дейности.
• При необходимост могат да се използват разтягане, тейпинг, пателарна лента и допълнителни физиотерапевтични методи като ударно-вълнова терапия.