Увреждането на ставния хрущял на коляното (Chondral Lesion)

Увреждането на ставния хрущял на коляното (Chondral Lesion) представлява разрушаване или изтъняване на ставния хрущял, който покрива:

• бедрената кост (femur)
• тибията (tibia)
• пателата (patella).

Хрущялът има важна роля:

• намалява триенето в ставата
• поема натоварването
• осигурява плавно движение.

Тези увреждания могат да бъдат:

• фокални (локални дефекти)
• дифузни (при артроза).

Проблемът е, че хрущялът има ограничена способност за възстановяване, което прави състоянието сериозно.

Травми

• спортни травми
• директен удар
• ротационни движения.

Претоварване

• хронично натоварване
• повтарящи се движения.

Дегенеративни промени

• артроза
• възрастово износване.

Биомеханични фактори

• неправилно движение
• нестабилност на коляното

лигаментни увреждания.

Основните симптоми включват:

• болка в коляното

• подуване

• усещане за „заклещване“

• щракане или пукане

• ограничен обхват на движение

• нестабилност

• болка при натоварване.

При по-тежки случаи:

• блокиране на ставата

• хронична болка.

Клиничен преглед

Лекарят оценява:

• обхвата на движение
• болката
• функцията на коляното.

Образни изследвания

Основни методи:

• ЯМР (MRI) – най-точен
• артроскопия – златен стандарт (директна визуализация)
• рентгенография – при съпътстваща артроза.

Рехабилитацията при увреждане на ставния хрущял на коляното е насочена към намаляване на болката и отока, подобряване на движението и укрепване на мускулатурата, за да се оптимизира функцията на коляното и понасянето на натоварване.

Натоварването се адаптира спрямо симптомите, като временно могат да се ограничат дейности, които значително провокират болка или подуване.

Чрез контролирани упражнения се работи за възстановяване и поддържане на сгъването и разгъването на коляното и намаляване на сковаността.

Особено внимание се обръща на:

• квадрицепса;
• задната бедрена мускулатура;
• седалищните мускули;
• прасците.

Добрата мускулна сила подпомага контрола и функцията на коляното.

Включват се упражнения за правилен контрол на долния крайник при ходене, клякане, стълби и движения на един крак.

Упражненията за баланс и координация подпомагат динамичната стабилност и контрола на коляното при движение.

Постепенно се увеличава способността на коляното да понася физическа активност чрез подходящо подбрани силови и нискоударни упражнения.

При подходящи показания могат да се използват като допълнение за контрол на симптомите, подобряване на подвижността и улесняване на активната рехабилитация.

Постепенно се работи върху комфортното изпълнение на ходене, ставане, сядане, клякане и изкачване на стълби.

Когато състоянието позволява, натоварването постепенно преминава към:

силови упражнения → леко бягане → скокове → промени на посоката → спортно-специфични движения.

Редовните упражнения и правилното дозиране на физическата активност подпомагат мускулната сила, функцията на коляното и толерантността към натоварване.

Основната цел на рехабилитацията е да подобри функцията на коляното и да позволи на пациента да се върне към ежедневните и спортните си дейности с възможно най-малко симптоми.