Синдромът на илиотибиалната лента (Iliotibial Band Syndrome)

Iliotibial Band Syndrome (ITBS) представлява претоварване и дразнене на илиотибиалния тракт (IT band) – плътна съединителнотъканна структура, която се простира от:

• тазобедрената става (crista iliaca)
• до латералната част на тибията (Gerdy’s tubercle).

Основната функция на IT band е:

• стабилизация на коляното при движение
• подпомагане на ходене и бягане.

Синдромът възниква при:

• триене на IT band върху латералния епикондил на фемура
• или компресия на подлежащите тъкани.

ITBS е едно от най-честите причини за болка от външната страна на коляното, особено при:

• бегачи
• колоездачи.

Претоварване

Най-честата причина:

• продължително бягане
• колоездене.

Биомеханични фактори

• valgus позиция на коляното
• неправилна техника
• слабост на gluteal мускулатурата.

Мускулен дисбаланс

• слабост на gluteus medius
• стегнат IT band.

Рискови фактори

• твърда повърхност
• неподходящи обувки
• внезапно увеличаване на натоварването.

Основните симптоми включват:

• болка от външната страна на коляното

• болка, която се засилва при бягане

• болка при слизане по стълби

• болка при продължително натоварване

• чувство за триене или щракане.

Характерно:

• болката започва след определено време на натоварване

• намалява при почивка.

Клиничен преглед

Физиотерапевтът оценява:

• локализацията на болката
• чувствителността върху латералния епикондил
• биомеханиката на движение.

Функционални тестове

Често използвани:

• Ober test – за стегнатост на IT band
• Noble compression test – провокира болка при движение.

Образни изследвания

При необходимост:

• ултразвук
• ЯМР (MRI).

• Рехабилитацията при синдром на илиотибиалната лента (ITBS) е насочена към намаляване на болката от външната страна на коляното, коригиране на натоварването и подобряване на силата и контрола на долния крайник.Временно се адаптират дейностите, които провокират симптомите – най-често бягане, продължително ходене, спускане по наклон и повтарящо сгъване и разгъване на коляното.Особено внимание се обръща на:gluteus medius;gluteus maximus;абдукторите на тазобедрената става;външните ротатори.Това подпомага контрола на таза и коляното при движение.При установени ограничения се работи върху подвижността на тазобедрената става, коляното и глезена, както и върху околната мускулатура.Включват се упражнения за по-добър контрол при:клек;напад;слизане от степ;стоеж на един крак;бягане.

Упражненията за баланс и проприоцепция подпомагат динамичната стабилност на таза, коляното и глезена.

При бегачи може да се оцени тренировъчният обем и начинът на бягане. Връщането става постепенно:

ходене → лек джогинг → бягане на равен терен → увеличаване на дистанцията → по-висока скорост → наклони и спортни натоварвания.

При подходящи показания може да се използва като допълнение за намаляване на напрежението в околната мускулатура и временно облекчаване на симптомите.

Важно е да се поддържат:

• добра сила на седалищната мускулатура;
• контрол на таза и коляното;
• подходящ тренировъчен обем;
• постепенно увеличаване на дистанцията и интензивността;
• достатъчно възстановяване между натоварванията.

Основната цел на рехабилитацията е да възстанови способността на долния крайник да понася повтарящи се натоварвания и да позволи безопасно връщане към бягане, спорт и ежедневна активност.