Коляно на бегача

Пателофеморалният болков синдром (Patellofemoral Pain Syndrome – PFPS), известен още като „коляно на бегача“ (Runner’s Knee), представлява състояние, при което се появява болка в предната част на коляното. Тази болка е свързана с пателофеморалната става, която се образува между капачката на коляното (patella) и бедрената кост (femur). Състоянието не се дължи на увреждане на една конкретна структура, а е резултат от нарушено движение на пателата, повишено натоварване върху ставния хрущял и функционален мускулен дисбаланс. Пателофеморалният болков синдром е едно от най-честите оплаквания, свързани с колянната става, и се среща най-често при бегачи, колоездачи и други физически активни хора.

Пателофеморалният болков синдром най-често се развива вследствие на комбинация от няколко фактора:

• Пателарен дисбаланс – неправилно движение на капачката на коляното (пателата), което води до повишено триене и натоварване в пателофеморалната става.
• Мускулен дисбаланс – слабост на четириглавия бедрен мускул (quadriceps), особено на vastus medialis, както и недостатъчна сила на седалищната мускулатура.
• Биомеханични фактори – валгусна позиция на коляното, плоскостъпие, неправилна походка или неправилна техника при спорт.
• Претоварване – често бягане, скачане или други повтарящи се физически натоварвания, които увеличават напрежението върху колянната става.

Основните симптоми на пателофеморалния болков синдром включват:

• Болка в предната част на коляното – усеща се около или зад капачката на коляното (пателата) и често се засилва при натоварване.
• Болка при клякане – появява се при сгъване на коляното под по-голямо натоварване.
• Болка при слизане по стълби – един от най-характерните симптоми на състоянието.
• Болка при продължително седене – дискомфорт след продължително стоене със свити колене, известен още като „movie sign“.
• Пукане или скърцане (крепитации) – усещане или звук при движение на колянната става.
• Скованост – чувство за ограничено движение, особено след период на покой.
• Дискомфорт при бягане или скачане – болката се засилва при спортни дейности с повишено натоварване на коляното.

Диагнозата на пателофеморалния болков синдром се поставя чрез клиничен преглед, функционални тестове и при необходимост – образни изследвания.

• Първичен преглед – физиотерапевтът оценява позицията на пателата, мускулния баланс и обхвата на движение на колянната става.
• Функционални тестове – извършват се тестове като Squat Test и Step-Down Test, които провокират симптомите, както и оценка на движението на пателата (patellar tracking).
• Образни изследвания – при необходимост се назначават рентгенография за оценка на костните структури или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР/MRI) при съмнение за увреждане на ставния хрущял или други вътреставни структури.

• Чрез специализирани упражнения се подпомага възстановяването на стабилността, подвижността и нормалната функция на колянната става след увреждане на предната кръстна връзка (ACL).
• Постепенно се включват упражнения за възстановяване на силата и издръжливостта на мускулатурата около коляното, особено на четириглавия бедрен мускул и седалищната мускулатура.
• Използват се техники и упражнения за възстановяване на нормалния обем на движение в колянната става и подобряване на контрола при сгъване и разгъване.
• При подходящи показания се включват упражнения за подобряване на баланса, координацията и нервно-мускулния контрол, които са важни за стабилността на коляното.
• Могат да бъдат приложени физиотерапевтични методи като част от комплексния рехабилитационен план с цел намаляване на болката, ограничаване на отока и подпомагане на възстановителния процес.
• При спортно активни пациенти се включват специфични упражнения за постепенно връщане към натоварвания, промени в посоката, скачане и движения, характерни за съответния спорт.
• Рехабилитационният план се адаптира според степента на увреждане на ACL, проведеното лечение, мускулната сила, стабилността на коляното и функционалните възможности на пациента.